Beslenme Uygulamaları

Kötü baş kontrolü de sorunlara neden olabilmekte ve hastaları riske atabilmektedir. Besleme tüpleri, yetersiz beslenmeden muzdarip veya aspirasyon pnömonisi (akciğerlere aspire edilen yiyecek, sıvı veya kusmuk nedeniyle gelişen bir akciğer enfeksiyonu) geliştirme riski taşıyan SMA’lı çocuklar için bir seçenektir.

Tüple beslenme nedir?

Tüple besleme, kişinin doğrudan midesine gönderilen bir hortum aracılığıyla beslenmesini sağlayan bir yöntemdir. 

Tüp besleme türleri nelerdir?

1. Kısa süreli besleme tüpleri

Kısa süreli besleme tüpleri kolayca yerleştirilmekte ve gerekirse değiştirilmektedir. Kullanımları biraz rahatsız edicidir ve sinüzit, boğaz ağrısı, tüp tıkanması veya yerinden oynama gibi komplikasyonlar oluşturabilmektedirler. Kısa süreli beslenme için mevcut besleme tüpü türleri arasında nazogastrik tüpler ve nazojejunal tüpler bulunmaktadır.

• Nazogastrik tüpler (NG tüp): Tüp burundan mideye kadar gider. Doğru konumu X-ray ile onaylanır.
• Nazojejunal tüpler (NJ tüp): NG tüpüne benzer bir tüp türüdür ancak ince bağırsağa gider. Aspirasyon riski olduğunda veya reflü, mide bulantısı veya kusma varsa kullanılmaktadır.

2. Uzun süreli besleme tüpleri

Bu tip tüpler uzun süreli kullanım içindir. Tüp çevresinde enfeksiyon, aşırı drenaj ve yerinden çıkma gibi komplikasyonlara neden olabilmektedirler. Mevcut seçenekler arasında gastrostomi tüpleri ve perkütan gastrostomi tüpleri bulunmaktadır.

• Gastrostomi tüpleri (G-tüpleri): Tüp karın duvarından mideye girer. Lokal anestezi altında hastane ortamında konumlandırılır. Daha büyük tüp çapı, hastanın daha az tıkanma ile besin solüsyonlarını ve ilaçları daha hızlı almasını sağlar. Bu seçenek, üç ila dört haftadan fazla kullanım için kabul edilmektedir.
• Perkütan gastrostomi tüpleri (PEG tüpleri). Bu tüp de anestezi altında, endoskopi aracılığıyla ağızdan girilerek mide ile karın duvarı arasına esnek bir tüpün yerleştirilmesi işlemidir.

Yemek nasıl verilir?

Çocuğunuzun aldığı besleme tüpünün türüne bağlı olarak, doktor veya beslenme uzmanı, beslenme için bir reçete yazacaktır. En yaygın tüp besleme yöntemleri arasında bolus besleme, aralıklı damla besleme ve sürekli besleme bulunmaktadır.

• Bolus besleme, yiyecekleri sindirim sisteminde başarılı bir şekilde hareket ettirebilen çocuklara tipik olarak bir G-tüpü ile verilmektedir. Bolus besleme, çocuğun beslenme gereksinimlerine bağlı olarak günde birkaç kez bir şırınga aracılığıyla beş ila 20 dakika süreyle uygulanmaktadır. Komplikasyonlar mide bulantısı, kusma, ishal, abdominal distansiyon ve aspirasyonu içermektedir.
• Aralıklı damla besleme, ağırlık damlatma yoluyla veya bir besleme pompası kullanılarak uygulanmaktadır. 20 ila 60 dakika boyunca günde birkaç kez verilir. Bulantı, kusma, ishal, şişkinlik ve aspirasyon ortaya çıkabilecek komplikasyonlardan bazılarıdır.
• Sürekli besleme, çocuğunuzu daha az hareket ettiren bir beslenme yöntemidir, ancak gastrointestinal sorunları varsa, daha büyük hacimli formüllere karşı toleranssızlık nedeniyle daha yavaş beslenmeye ihtiyaç duyuyorsa, yüksek aspirasyon riski altındaysa veya bir tüple besleniyorsa düşünülür. Bu yöntem, 60 dakika ile 24 saat arasında değişen uzun süreler boyunca bir besleme pompası aracılığıyla yapılmaktadır. Komplikasyonlar arasında mide bulantısı, kusma, ishal ve abdominal distansiyon bulunmaktadır.